Diabetes mellitus je patologija, v kateri je ravnovesje ogljikovih hidratov in vode v telesu moteno. Bolezen temelji na disfunkciji trebušne slinavke, katere glavna naloga je sproščanje insulina, ki je potrebno za dostavo glukoze v celice telesa. Glukoza je potrebna za normalno delovanje celic. Inzulin sodeluje pri pretvorbi sladkorja v glukozo, ki se odloži v krvi in se izloči z urinom. Kadar se v trebušni slinavki pojavijo motnje, se v presnovi vode pojavijo okvare.
Voda preneha držati s tkivi in jo izločajo ledvice. S pojavom sladkorne bolezni se inzulin proizvaja v nezadostnih količinah, kazalniki sladkorja in glukoze v krvi povečajo, telesne celice pa imajo pomanjkanje glukoze.
Diabetes sproži verižno reakcijo kršitve celotne presnovne slike v telesu in to znatno zmanjša kakovost življenja in vpliva na delovno sposobnost.
Trebušna slinavka
Tankreasa se nahaja v trebušni votlini za želodcem na ravni 1.-2. ledvenega vretenca. Ima strukturo alveolarne cevi in je sestavljena iz glave (širina 5 cm, debelina-1,5-3 cm), telesa (širina-1,75-2,5 cm) in repa (dolžina 3,5 cm, širina-1,5 cm). Glava je pokrita z 12-prvim črevesjem, ukrivljenim okoli njega, v obliki podkev. Med njimi teče žleb, v njem je žila vrat. Tankreasa je krvolodna za trebušno slinavko in dvanajstnik, odtok krvi pa se izvaja v vratih.
V trebušni slinavki je sprednja, zadnja in spodnja površina. Zadnja površina je v bližini trebušne aorte in hrbtenice, spodnja površina je nameščena tik pod korenom prečnega debelega črevesa, spredaj pa je v bližini zadnje stene želodca. Rep, ki ima obliko stožca, je upognjen in levo in se približa vranici. Tudi železo ima zgornji, sprednji in spodnji rob.
Tancreas je sestavljena iz dveh vrst tkanine: endokrine in eksokrine. Osnova teh tkiv je acinus, ki ga ločijo vezivno tkivo. Vsak akin ima svoj izhodni kanal. Oblikujejo splošni izhodni kanal, ki poteka po celotni žlezi, in konča se v 12-modrosti črevesju, ki se vlije v žolčni kanal. Med akinom so otoki Langerganes, ki izločajo inzulin in glukagon, ki jih proizvajajo beta celice. Na otokih ni njihovih izhodnih kanalov, vendar jih obilno prežemajo s krvnimi žilami, zato svojo skrivnost oskrbujejo neposredno krvi.
Dve vrsti bolezni
Obstajata dve vrsti sladkorne bolezni:
Sladkorna bolezen tipa 1 (insulin odvisna)
Sladkorna bolezen tipa 1 se pogosteje opazuje pri mladih, mlajših od štirideset let. Pogosto se pojavi po virusni bolezni ali močnem stresu. Tečaj je težka, zahteva intravensko uporabo insulina. V telesu se tvorijo protitelesa, ki uničujejo celice trebušne slinavke. Popolno zdravilo je nemogoče, vendar lahko delovanje trebušne slinavke povrne s pravilno prehrano in ustvarjanjem ugodnih pogojev.
Sladkorna bolezen tipa 2 (odvisna od insulina)
Diabetes tipa 2 se praviloma pojavlja pri maščobnih ljudeh, starejših od štirideset let. Celice telesa izgubijo sposobnost zaznavanja insulina zaradi presežka hranil v njih. Prvi korak je dodelitev prehrane. Insulin je imenovan selektivno.
Vzroki sladkornega sladkorja:
- debelost;
- starost;
- virusne bolezni (rdečka, epidemija, gripa, norice);
- bolezni, ki povzročajo disfunkcijo beta celic (rak trebušne slinavke, pankreatitis itd.);
- živčni stres;
- dednost.
Odlikovana je skupina za tveganje. To so ljudje z boleznimi, ki lahko povzročijo pojav sladkorne bolezni.
Simptomi sladkorne bolezni
- nenasitna žeja;
- pogosto uriniranje;
- šibkost, zaspanost;
- vonj acetona iz ust;
- Izboljšan apetit v ozadju ostrega hujšanja;
- slabo zaceličene rane;
- Prisotnost gliv, vre, srbenje kože.
Diagnoza sladkorne bolezni
Za diagnozo sladkorne bolezni se uporabljajo tako laboratorijske kot instrumentalne metode:
- Določitev prisotnosti glikemije na praznem želodcu;
- Slika elektrolita v krvi;
- splošna analiza urina z indikatorjem stopnje glukoze (glukoze), levkocitov, beljakovin (proteinurija);
- Ultrazvok notranjih organov;
- Preskus tolerance sladkorja;
- Krvna biokemija;
- Rebberg vzorec (stopnja poškodb ledvic);
- Ultrazvočna študija žil nog (dodatna dopplerografija, reovasografija, kapilaroskopija);
- Analiza urina za aceton (ketonurija);
- prisotnost glikoznega hemoglobina v krvi;
- Pregled pogleda;
- glikemični profil (v enem dnevu);
- fiksacija ravni endogene etiologije insulina v krvi;
- Elektrokardiogram (slika škode miokarda).
Za popolno diagnozo sladkorne bolezni se mora bolnik posvetovati s takšnimi strokovnjaki:
- Oftalmolog;
- kirurg;
- nevropatolog;
- Endokrinolog;
- kardiolog;
Na začetnih fazah diagnoze sladkorne bolezni je treba določiti prisotnost krvnega sladkorja. Na podlagi tega kazalca so dodeljeni vsi nadaljnji dogodki. Do danes se po večkratni reviziji vzpostavijo natančne vrednosti, ki označujejo sliko ravnovesja ogljikovih hidratov v telesu.
Stopnja diabetesa mellitusa
Diabetes mellitus ima štiri resnost. Za vse je značilna raven glikemije.
1. stopnja diabetesa mellitusa
Postopek je kompenziran, indikator glukoze na ravni 6-7 mmol/L, glukoseurije ni opaziti. Proteinurija in glikoziran hemoglobin sta normalna. Splošni pogoj je zadovoljiv.
2. stopnja diabetesa mellitusa
Na tej stopnji je postopek delno kompenziran, obstajajo znaki povezanih zapletov. Obstaja poraz mišično -skeletnega sistema, živčnega sistema, srčno -žilnega sistema, oči, ledvic. Rahlo povečuje krvni sladkor (7-10 mmol/L), glikoziran hemoglobin je normalen ali rahlo povečan. Prihaja brez hudih kršitev pri delu notranjih organov.
3. stopnja diabetesa mellitusa
Bolezen neizprosno napreduje, nadzor drog je nemogoče. Sladkor na ravni 13-14 mmol/L. Trajnostna proteinurija je fiksirana (beljakovine v urinu je fiksno), glukoseurija (prisotnost glukoze je opažena v urinu). Opazujejo hude lezije notranjih organov.
Raven glikoziranega hemoglobina je visoka, vid je katastrofalno zmanjšana, opazimo pomembno hipertenzijo. Močne bolečine v nogah se pridružijo ozadju zmanjšanja taktilne občutljivosti.
4. stopnja diabetesa mellitusa
Razvoj zelo hudih zapletov v ozadju popolne dekompenzacije postopka. Glikemija dosega visoke stopnje (15-25 in nad MMOL/L) in ni mogoče popraviti.
Huda proteinurija, izguba beljakovin. Prisotnost akutne ledvične odpovedi se pojavijo diabetične razjede, začne se gangrena spodnjih okončin. Obstaja tveganje za razvoj diabetične kome.
Zapleti za diabetes mellitus
Diabetična koma
Koma se zgodi:
- hiperosmolarni;
- ketoacidotični;
- Hipoglikemična.
Simptomi kome se manifestirajo in zelo hitro rastejo z vsemi vrstami sladkorne bolezni. Obstaja oblak zavesti, splošna inhibicija. V tem stanju je hospitalizacija prikazana na nujnih primerih.
Najpogosteje najdemo ketoacidotično komo. Iz ust je močan vonj acetona, hladen močan znoj, dolgočasnost zavesti. V krvi se opazi odlaganje strupenih presnovnih produktov.
S hipoglikemično komo opazimo hladen, preliven znoj in zatemnitev zavesti. Toda krvni sladkor je na spodnji oznaki (preveliko odmerjanje insulina).
Preostale vrste kome so redko opažene.
Diabetični edem
Obstajajo splošni in lokalni. Njihova slika je odvisna od resnosti lezije srčno -žilnega sistema, ki se pojavi z pojavom sladkorne bolezni. Edem je jasen znak funkcije ledvic. Ogromen edem je neposredno sorazmeren resnosti nefropatije.
Visok (nizek) tlak
Arterijska hipertenzija v ramenski arteriji kaže na razvoj nefropatije, kar ima za posledico prekomerno proizvodnjo renina (hormon, ki poviša krvni tlak). Hkrati se v nogah zniža krvni tlak, kar je posledica diabetične angiopatije.
Bolečina v nogah
Navedite videz diabetične nevro-ali angiopatije. V primeru angiopatije se bolečina pojavi s katero koli vrsto obremenitve ali pri hoji. Pacient se prisilno ustavi, da zmanjša njihovo intenzivnost.
Z nevropatijo se pojavijo nočne bolečine in počitek. V tem primeru se zmanjša taktilna občutljivost, ki jo spremlja otrplost. V redkih primerih je občutek lažnega gorenja.
Trofične razjede
Po bolečini se pojavijo trofične razjede. Govorijo o pojavu angiosov in nevropatije. Razjege se praviloma pojavljajo na blazinah stopal in palcev (diabetično stopalo).
Z različnimi oblikami diabetesa mellitusa so značilnosti rane površine razjed tudi različne. Metode, ki se uporabljajo za boj proti njim, so tudi radikalno drugačne. Glavna naloga je ohraniti okončine, zato je treba upoštevati vse najmanjše simptome.
Praviloma je potek trofičnih razjed ugoden. Zaradi zmanjšane občutljivosti kože (nevropatije) na ozadju deformacije stopala (osteoartropatija) se pozneje pojavijo koruze. Potem se na njihovem mestu pojavijo hematomi in supporativna.
Gangrena
Gangrena nastane kot posledica angiopatije. Obstaja poraz majhnih in velikih arterijskih posod. Najprej je prizadet en prst stopala, nato pa se pridružita pomembna bolečina in pordelost. Koža je sčasoma obarvana v modrikasti barvi, pridruži se oteklina. Potem stopalo postane hladno na dotik, pojavijo se otoki nekroze in pretisni omoti.
Ta postopek je torej nepopravljiv, zato je prikazana amputacija. V nekaterih primerih je označena amputacija spodnjega dela noge, saj amputacija stopala ne daje rezultata.
Zdravljenje sladkorne bolezni
Če obstaja diabetes mellitus tipa 1, je pacient predpisan za vseživljenjske injekcije insulina. Pred kratkim, zahvaljujoč inovacijam na področju medicine, lahko bolnike, odvisne od insulina, izvajajo z injekcijami sami. Za konstantno podkožno dajanje so bile brizge in inzulinske črpalke.
Če trebušna slinavka še vedno lahko proizvaja insulin, se predpišejo zdravila, ki spodbujajo njegovo proizvodnjo. Nekatere oblike sladkorne bolezni tipa 2 so primerne za popravljanje in celo ozdravitve zaradi prehranske terapije in terapevtskega stradanja. Res je, tveganje za večkratni pojav bolezni je izjemno veliko.
Dejavniki tveganja
Sladkorna bolezen lahko privede do: lahko privede do:
- sedeči življenjski slog;
- dedna nagnjenost;
- kronični stres;
- Prekomerna teža;
- dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil;
- Inalni obroki, prenajedanje.
Preprečevanje sladkorne bolezni
Glavne točke na seznamu ukrepov za preprečevanje sladkorne bolezni so normalizacija teže, nadzor vsebnosti kalorij v hrani in povečanje motorične aktivnosti. Ta taktika je učinkovita ne le za skupino tveganj, ampak tudi v ozadju prediabetesa, kadar je slaba absorpcija glukoze.
Prehrana ima še posebej pomembno vlogo pri preprečevanju sladkorne bolezni. Priporočljivo je izključiti izdelke iz prehrane, ki pomaga povečati krvni sladkor. To so bele sorte kruha, sladkarij, sladkih pijač, "hitrih" žit, belega riža, pire krompirja, ocvrtega krompirja, izdelkov z visoko vsebnostjo maščob.
V odmerku je treba porabiti takšne izdelke: rženi kruh, zeleni grah, peso, rozine, marelice, melono, banano, krompir, kivi, ananas, grobo moko.
Izdelki, priporočeni za uporabo: kuhano meso in ribe, mlečni izdelki, zelena solata, zelje, paradižnik, kumare, bučke, naravni sokovi iz pomaranče, češnje, hruške, slive.